서식 1		응시원서

2024 도예교육 강사 응시원서

접수번호		유아교육진흥원에서 기재					사진
지원자	성명	한글		성별	남 / 여
		한자		생년월일
	현주소
	연락처	(휴대전화) ☎

학력	기간	학교명	전공분야	상태
				(졸업,수료,중퇴)
				(졸업,수료,중퇴)
경력 (최신순)	기간	기관	기간	기관
자격 및 면허 (최신순)	취득년월일	자격‧면허명	발급기관	비고

상기와 같이 신청합니다.

2024.   2.    .

지원자                   (서명 또는 인)

인천광역시교육청유아교육진흥원장 귀하

서식 2		운영 계획서

2024 도예교육 운영 계획서

프로그램명	도예교육	성명
프로그램 목표
주요 활동 내용
주요 활동 방법
평가 방법
프로그램 운영 계획
※ 주요 작성 내용(자율적으로 기술) - 유아단체체험 - 토요가족체험 - 학부모 동아리 ‘흙사랑’ - 기타 인천광역시교육청유아교육진흥원장 귀하

서식 3		자기소개서

2024 도예교육 강사 자기소개서

□ 성명:

※ 주요 작성 내용

- 자기소개 및 지원동기 등을 자유롭게 기술

- 교육경력 및 기타 활동이력 등을 중심으로 1매 이내 작성

- 글씨크기: 12p, 줄간격 150%

- 글씨체: 맑은 고딕체

- 글자색  검정

2024.    2.    .

인천광역시교육청유아교육진흥원장 귀하

서식 4		개인정보 수집・이용・제3자 제공 동의서

개인정보 수집‧이용‧제3자 제공 동의서

인천광역시교육청유아교육진흥원에서는 도예교육 강사 채용과 관련하여 개인정보보호법에 의거, 귀하의 개인정보를 아래와 같이 제공하고자 합니다. 다음의 사항을 읽어 보신 후, 동의 여부에 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명(한글,한자), 사진, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 (휴대폰, 자택전화), 학력, 경력, 자격 및 면허, 자기소개, 아동학대 경력 및 성범죄 관련범죄 전력조회 사항, 거래은행명 및 계좌번호	본인식별절차에 이용, 공지사항 전달 및 관련자료 발송, 자격 확인, 서류전형 및 면접전형 등 지원자 평가에 이용	5년

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

■ 고유식별정보 수집 및 이용 동의

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명(한글, 한자), 주민등록번호	본인식별절차에 이용	전형절차 완료 시까지 활용

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다

□동의함	□동의하지 않음

■ 개인정보의 제3자 제공 동의

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
결격사유 조회기관	성명(한글,한자), 주민등록번호, 연락처 (휴대폰, 자택전화)	범죄경력조회	결격사유 조회 기간

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다

□동의함	□동의하지 않음

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2024.    2.    .

성명:               (인 또는 서명)

인천광역시교육청유아교육진흥원장 귀하

서식 5		성범죄 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 인천광역시교육청유아교육진흥원 도예교육 강사(예정)자로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
인천서부경찰서장 귀하
※ 위 동의서는 인력풀 등록 유효기간 동안 유효(성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의한 것으로 간주)합니다.
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

서식 6		청렴서약서

2024 도예교육 강사 청렴서약서

인천광역시교육청유아교육진흥원 도예교육 강사 ○○○은(는) 인천광역시교육청유아교육진흥원 도예강사 계약에 있어 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 공정한 직무수행을 방해하는 알선·청탁을 통하여 계약과 관련된 특정 정보의 제공 요구 등 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직·간접적으로 금품· 향응(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함) 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

3. 업무상 취득한 비밀을 준수하고 보안관계 규정 및 지침을 성실히 수행하겠습니다.

4. 반부패, 청렴 실천 사항을 위반하거나, 업무상 취득한 개인정보 및 비밀을 누설할 때에는 관계 법규에 따라 처벌을 받는 것에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024.    2.    .

강사명: 성명           (서명 또는 인)

인천광역시교육청유아교육진흥원장 귀하